Aus der Klinik nach Hause– mit Intensivpflege im Landkreis Garmisch-Partenkirchen

Ja, möglichst früh. Sobald die Klinik feststellt, dass außerklinische Intensivpflege nötig ist, muss sie die Krankenkasse unverzüglich informieren – in der Regel mindestens 14 Tage vor der geplanten Entlassung (AKI-Richtlinie § 10 Abs. 4). Sprechen Sie deshalb schon während des Aufenthalts mit der Station und dem Sozialdienst. Pflegedienste können Sie jederzeit anrufen und fragen, ob sie an Ihrem Wohnort versorgen können; die Wahl treffen Sie.

Der Sozialdienst gehört zum Entlassmanagement der Klinik. Am Klinikum Garmisch-Partenkirchen hilft er unter anderem bei ambulanten Pflegediensten, Kurzzeit- und Dauerpflege und entlassrelevanten Hilfsmitteln; er berät nach Auftrag durch Ärztin, Arzt oder Station. Der Pflegedienst übernimmt die Versorgung zu Hause: Während der verordneten Versorgungszeit ist eine Pflegefachkraft ständig anwesend, überwacht Beatmung und Trachealkanüle, handelt im Notfall und leitet Angehörige an. Ärztliche Diagnostik, Therapie und Beatmungsentwöhnung gehören nicht dazu (AKI-Richtlinie § 3).

Im Entlassmanagement verordnet die Klinik die Intensivpflege für bis zu sieben Kalendertage nach der Entlassung – auf Muster 62B mit Behandlungsplan auf Muster 62C. Bei beatmeten oder trachealkanülierten Menschen muss vorher die Potenzialerhebung vorliegen (Muster 62A); im Entlassmanagement macht sie eine Fachärztin oder ein Facharzt mit Zusatzbezeichnung Intensivmedizin oder mit mindestens drei Jahren Erfahrung in der Beatmungsentwöhnung. Die Folgeverordnung stellen besonders qualifizierte Vertragsärztinnen und -ärzte aus; Hausärztinnen und Hausärzte brauchen dafür eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung.

Die verordneten Geräte und Hilfsmittel, genug Platz für Pflegebett und Geräte, sichere Stromanschlüsse und eine Zufahrt, die auch im Winter frei ist. Welche Hilfsmittel nötig sind, verordnet die Klinik; der Sozialdienst hilft bei der Organisation. Die Krankenkasse prüft, ob die Versorgung in der Wohnung sichergestellt ist oder mit Nachbesserungen in angemessener Zeit sichergestellt werden kann, und schließt darüber eine Zielvereinbarung mit Ihnen (§ 37c Abs. 2 SGB V). Für Umbauten zahlt die Pflegekasse bei einem Pflegegrad bis zu 4.180 Euro je Maßnahme (§ 40 Abs. 4 SGB XI).

Die Klinik muss die Anschlussversorgung im Entlassmanagement vorbereiten: den Bedarf früh erfassen, die Krankenkasse rechtzeitig informieren, die Verordnung ausstellen und den Entlasstag mit dem Pflegedienst abstimmen (§ 39 Abs. 1a SGB V, AKI-Richtlinie § 10). Findet sich kein Pflegedienst mit freien Kapazitäten, stimmen sich Patientin oder Patient, Krankenhaus und Krankenkasse gemeinsam ab. Ob eine Entlassung im Einzelfall zulässig ist, können wir nicht rechtlich bewerten – wenden Sie sich bei Zweifeln an Ihre Krankenkasse oder an den Pflegestützpunkt.

Das Entlassmanagement liegt bei der Klinik, in der Ihr Angehöriger behandelt wird; Ort der Intensivpflege ist Ihre Wohnung. HOLLER MEDIC versorgt in München und im Umkreis von etwa 130 Kilometern – der Landkreis Garmisch-Partenkirchen liegt darin. Für die Entlassung aus der BG Unfallklinik Murnau gibt es eine eigene Seite. Liegt die Klinik im Ausland, etwa in Tirol, klären Sie bitte besonders früh mit Ihrer Krankenkasse, wer die Verordnung für die Zeit zu Hause ausstellt.

Spätestens am Entlasstag bekommen Sie die Verordnung und mindestens einen vorläufigen Entlassbrief mit allen veranlassten Leistungen. Die Klinik nennt Ihnen eine Rufnummer für Rückfragen, unter der montags bis freitags von 9 bis 19 Uhr und am Wochenende von 10 bis 14 Uhr jemand erreichbar ist (Rahmenvertrag Entlassmanagement). Die Intensivpflege beginnt mit der Entlassung. Fragen Sie die Klinik frühzeitig, wie der Transport nach Hause organisiert wird.

Fehlen bei Pflegediensten Kapazitäten, stimmen sich Patientin oder Patient, Krankenhaus und Krankenkasse gemeinsam ab (AKI-Richtlinie § 10 Abs. 4). Die Krankenkasse kann Pflegedienste mit Versorgungsvertrag benennen; einen Auszug der Liste für Ihre Region bekommen Sie auf Anfrage von Ihrer Kasse (§ 132l Abs. 8 SGB V). Kann die Krankenkasse keine qualifizierte Pflegefachperson stellen, muss sie die Kosten einer selbst beschafften Pflegefachperson in angemessener Höhe erstatten (§ 37c Abs. 4 SGB V). Wir sagen Ihnen offen, ob und ab wann wir an Ihrem Wohnort ein Team stellen können.